אני החתום/ה מטה, נותן/ת בזאת רשות לאגף החינוך ולמסגרות החינוך הפועלות עימו, לשירות הפסיכולוגי
ולמחלקה לשירותים חברתיים בעיריית כפר-יונה, למסור ו/או לקבל כל מידע בכתב ובעל פה מכל גורם
העשוי לעזור בטיפול ובשיבוץ בני/ בתי (לרבות שירות פסיכולוגי, מסגרות חינוכיות ועוד).
 
אני משחרר/ת בזה אתכם ו/ או כל עובד מעובדיכם מחובת שמירה על סודיות מקצועית בכל הנוגע לבני/
לבתי, ומוותר על סודיות זו כלפי המבקש, ולא תהיה לי אליכם כל טענה או תביעה מסוג כלשהו בעניין
מסירת מידע כאמור.
בכבוד רב,
Browser not supported