בקשת העברה לבית ספר/גן מחוץ לעיר

פרטי התלמיד/ה

שם מלא (חובה)

מס' ת.ז (חובה)

תאריך לידה (חובה)

שם המוסד החינוכי שאליו שובץ/ה (חובה)

שם המוסד החינוכי המבוקש (חובה)

כיתה/גן (בשנה"ל המבוקשת) (חובה)

פרטי ההורים

שם מלא הורה 1 (חובה)

צילום ת.ז הורה 1 (כולל ספחים) (חובה)

טלפון נייד הורה 1 (חובה)

כתובת דוא"ל הורה 1 (חובה)

שם מלא הורה 2 (חובה)

צילום ת.ז הורה 2 (כולל ספחים) (חובה)

טלפון נייד הורה 2 (חובה)

כתובת דוא"ל הורה 2

נימוקי הבקשה (חובה)

מכתב מנומק / מסמכים תומכים (רשות)

תאריך (חובה)

שם מלא (חובה)

חתימה (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

האם דף זה עזר לך?